Lipofilling

LIPOFILLING

Il lipofilling è una tecnica chirurgica ormai ben consolidata che utilizza il tessuto adiposo del paziente come un filler permanente per dare volume e armonizzare le forme.
Oltre a dare volume, il tessuto adiposo prelevato con la tecnica del lipofilling, permette di migliorare la cicatrizzazione, l’elasticità e la qualità della pelle nell’area d’innesto. Il Lipofilling è utilizzato sia per aumentare i volumi in alcuni distretti corporei (seno e glutei ad esempio), che nella chirurgia ricostruttiva ed estetica del seno (ricostruzione mammaria post in chirurgia plastica ricostruttiva) come anche per ringiovanire le mani.

Il buon candidato al Lipofilling

Candidato ideale è il paziente che voglia un maggior volume in una qualsiasi parte del corpo con un’adeguata area in cui effettuare il prelievo. I pazienti che sono soggetti a sbalzi di peso non sono invece buoni candidati per questa metodica poiché anche il grasso impiantato andrebbe soggetto a queste variazioni.

Il tessuto adiposo ha numerosi effetti benefici contenendo un gran numero di cellule staminali per cui è utile nel ringiovanire una pelle precocemente invecchiata, o riparare i danni del crono e foto aging, producendo collagene ed elastina. Per trattare l’area del viso con il proprio tessuto adiposo, si preferisce solitamente la tecnica MicroFat/Nanofat, mentre il lipofilling è soprattutto utilizzato per aumentare il volume del seno o dei glutei, oppure dei polpacci o ringiovanire le mani.

Come prepararsi al Lipofilling

Non c’è una specifica preparazione al lipofilling. Non ha nemmeno senso cercare di aumentare di peso per avere più grasso a disposizione per il prelievo in quando si andrebbe solo ad aumentare la grandezza delle cellule adipose e non il numero di queste e delle cellule staminali in esso contenuto. Questo eccesso adiposo sarà il primo ad andarsene una volta che avrete ripreso le vecchie abitudini alimentari. E` necessario, invece, sottoporsi a una serie di esami del sangue preliminari.

La Tecnica

Il Lipofilling può essere effettuato in anestesia locale o generale. L’anestesia locale è utilizzata per piccoli volumi, ma se combinata con altre metodiche deve essere utilizzata l’anestesia generale. Il sito di prelievo è spesso infiltrato con un mix di anestetico, soluzione fisiologica e adrenalina per migliorare il confort post intervento e ridurre gli ematomi e le ecchimosi.

La tecnica prevede fasi differenti eseguite in successione:

  • Lipoaspirazione: il grasso può essere preso eseguendo una classica liposuzione in qualsiasi parte del corpo, di preferenza l’addome e/o l’interno coscia. Altre aree di prelievo possono comunque essere le ginocchia, i glutei, le coulotte de cheval, e i fianchi. Dopo aver infiltrato con l’anestetico, si esegue una piccola incisione per far penetrare la cannula di 2-3 mm che servirà per estrarre il grasso e una volta rimossa questa si chiuderà l’accesso con un punto di sutura che si riassorbirà da solo.
  • Filtrazione: il grasso prelevato è lavato e filtrato per separare il sangue, l’olio e l’anestetico locale dalle cellule adipose.
  • Iniezione del grasso: se la metodica è effettuata in anestesia locale, il sito ricevente è infiltrato anch’esso con una piccola quantità di anestetico e quindi il grasso è iniettato con una cannula sottile.

La quantità di grasso che sopravvive dipende anche dall’area del corpo ove questo è impiantato ed è variabile da persona a persona. Normalmente la percentuale di grasso che sopravvive al trapianto varia dal 30% al 70%. Dopo sei mesi dall’intervento è possibile dire con una certa sicurezza quanto dell’impianto sia sopravvissuto e ciò che si vede è solitamente il risultato definitivo.

Cosa aspettarsi dopo il Lipofilling

Edema e gonfiore: sono normali immediatamente dopo la chirurgia; l’area d’infiltrazione può essere gonfia e presentare ecchimosi.

All’inizio la correzione e l’infiltrazione di tessuto adiposo possono apparire esagerati. Ciò è normale poiché si deve iper-correggere il difetto tenendo conto del riassorbimento del tessuto adiposo nei mesi a seguire e quindi s’inietta di più di quanto dovuto: circa il 50% del grasso, infatti, non sopravvive.

Potrete riprendere la vostra vita sociale una settimana circa dopo l’intervento e se dovessero essere ancora presenti delle ecchimosi potrete coprirle con il trucco. Il tutto sarà a posto dopo circa tre settimane e a quattro mesi dal Lipofilling avrete già una buona idea di quello che sarà il risultato finale a sei mesi.

  1. miglioramento sia dell’area di prelievo che dell’area d’infiltrazione
  2. il grasso che sopravvive dopo essere stato innestato rimane in modo permanente
  3. si tratta di un materiale del tutto naturale in quanto deriva dal paziente stesso
  4. è una tecnica che si effettua normalmente in day surgery e che comporta solo un breve ricovero e un minimo disagio
  5. le cicatrici nel sito di prelievo sono piccolissime mentre quelle nel sito d’innesto sono praticamente invisibili
  6. è una metodica mini invasiva con rischio minimo di complicanze
  7. migliora anche la qualità della cute dell’area sovrastante quella d’infiltrazione

In alcuni casi:

  • una sola seduta potrebbe non essere sufficiente per raggiungere il risultato sperato
  • non è possibile eseguirlo su un paziente molto magro che non abbia sufficiente tessuto adiposo da poter essere prelevato
  • cambiamenti ormonali o di peso potrebbero influire negativamente sul tessuto adiposo impiantato

Complicanze generali:

  1. ematoma: < 1% – infezione sito donatore/ricevente: <1% – sieroma: <5% Complicanze specifiche di questo intervento
  2. il riassorbimento del grasso può richiedere un secondo/terzo intervento

Correzione/Secondo intervento

In circa il 20% dei pazienti è possibile dover fare una correzione, un piccolo ritocco. Ci sono molti fattori che, infatti, influiscono sulla durata dell’impianto di grasso. Il corpo assorbe grasso naturalmente, il fumo ne danneggia il trofismo e limita l’attecchimento e per questo motivo il chirurgo infiltra più del dovuto inizialmente.

Se aumenterete di peso in futuro anche il grasso attecchito subirà lo stesso processo; ugualmente se perderete peso.